top of page

MEDICARE ADVANTAGE

医疗保险优势是原始医疗保险的“一体化”替代方案.

医疗保险优势计划是一种由私人公司提供的医疗保险健康计划，该公司与医疗保险公司签订合同，为您提供所有的a部分和B部分福利. 大多数医疗保险优势计划也提供处方药保险. 如果你参加了医疗保险优势计划，大多数医疗保险服务都在该计划范围内. 你的医疗保险服务不是由原始医疗保险支付的.

​

医疗保险优势计划必须涵盖原有医疗保险涵盖的所有服务. However, 如果你参加了医疗保险优惠计划, 原来的医疗保险仍将支付临终关怀的费用, 一些新的医疗保险福利, 还有一些临床研究的费用. 所有类型的医疗保险优惠计划, 你总是有紧急和紧急护理的保险.

​

以下是医疗保险优势计划的常见类型:

  • 健康维护组织(HMO)计划  

  • 首选提供者组织(PPO)计划

  • 私人按服务收费(PFFS)计划

  • 特殊需要计划

 

Plans 可以选择不支付医疗保险下非医疗必需的服务费用吗. 如果您不确定某项服务是否包括在内，请向您的客户咨询 Provider 在你得到服务之前.

医疗保险优势计划是如何运作的?

​

医疗保险优惠计划, 有时被称为“C部分”或“MA计划”,是原始医疗保险的“一体化”替代方案. 它们由医疗保险批准的私人公司提供. 

​

如果你参加了医疗保险优势计划，你仍然拥有医疗保险.  这些“捆绑”计划包括医疗保险A部分(医院保险)和医疗保险B部分(医疗保险), 通常是医疗保险处方药(D部分).

医疗保险优惠计划涵盖的服务

医疗保险每月向提供医疗保险优势计划的公司支付一笔固定金额的费用. 这些公司必须遵守医疗保险制定的规则.

​

每个医疗保险优势计划可以收取不同的自付费用. 对于如何获得服务，它们也可以有不同的规则，比如:

  • 你是否需要转介去看专科医生

  • 如果你必须去看医生, facilities, 或属于非紧急或非紧急护理计划的供应商

​

这些规则每年都可以改变.

医疗保险优势计划规则

医疗保险每月向提供医疗保险优势计划的公司支付一笔固定金额的费用. 这些公司必须遵守医疗保险制定的规则.

​

每个医疗保险优势计划可以收取不同的自付费用. 对于如何获得服务，它们也可以有不同的规则，比如:

  • 你是否需要转介去看专科医生

  • 如果你必须去看医生, facilities, 或属于非紧急或非紧急护理计划的供应商

​

这些规则每年都可以改变.

医疗保险优势计划的费用

你在医疗保险优势计划中支付的费用取决于几个因素. 

​

您在医疗保险优势计划(C部分)中的自付费用取决于:

  • 该计划是否每月收取保费 .  有些计划没有保险费.

  • 该计划是否支付你每月的医疗保险B部分(医疗保险)保险费.  有些计划支付全部或部分B部分保费.

  • 该计划是否有年度免赔额或任何额外的免赔额.

  • 你每次看病或服务要付多少钱(共付或共同保险). 例如，该计划可能会收取共同费用，比如每次看医生10美元或20美元. 这些金额可能与原始医疗保险不同 .

  • 你需要的医疗服务类型和你多久得到一次.

  • 如果有以下情况，你是否会去看医生或供应商:

    • 你参加了PPO、PFFS或MSA计划.

    • You go out-of-network .

  • 你是否遵守计划的规则，比如使用网络提供商.

  • 你是否需要额外的福利，以及该计划是否为此收费.

  • 该计划对所有医疗服务的自付费用有年度限制.

  • 不管你是有医疗补助还是得到你所在州的帮助.

医疗保险优势计划的药品覆盖范围

大多数医疗保险优惠计划包括处方药保险(D部分). 您可以加入一个单独的医疗保险处方药计划，其中包含以下某些类型的计划:

  • 不能提供药品保险(如医疗保险医疗储蓄账户计划)

  • 选择不提供药品保险(像一些私人服务收费计划)

 

如果符合以下两种情况，您将被从您的医疗保险优势计划中除名，并返回原始医疗保险:  

  • 你参加了医疗保险优势HMO或PPO.  

  • 你加入了一个独立的医疗保险处方药计划.​

  • 自豪地与Pharmco Rx当地交付药房合作，以减轻药物管理与我们的患者. Pharmco提供免费当日送货上门, 智能药物包装, 定制复合药物和特殊药物. 了解更多关于使用他们的服务 http://www.pharmcorx.com/about-us

医疗保险补充保险(Medigap)政策如何与医疗保险优势计划合作

医疗保险政策不能与医疗保险优势计划一起工作.

bottom of page